Uso de diferentes fármacos en el servicio de urgencias. Además, proporciona información sobre la presentación, dosificación, contraindicaciones y efectos secundarios de cada fármaco, así como recomendaciones para su administración y monitorización en el entorno de urgencias.
[TOC]
ANSIOLÍTICOS, RELAJANTES MUSCULARES Y SEDACIÓN
1.a) Ansiolíticos:
| Principio activo Nombre comercial | Dosis/dosis máxima | Presentación | Indicaciones | Precauciones | Efectos secundarios |
| Diazepam Valium | oral 5-10 mg
amp 10 mg Dosis máx: 3 mg/kg/día |
Comprimidos 5 -10 mg
Ampollas: 10 mg
|
Ansiedad, insomnio, síndrome de abstinencia OH. | Glaucoma, miastenia, depresión SNC. EPOC
Embarazadas Reducir dosis en ancianos/ hipovolemia |
Letargo, confusión, cefalea, mareo |
| Midazolam
Dormicum |
IV 0,1 mg/kg
Dosis máx: 0,4 mg/kg |
Ampollas
3 ml/15 mg o 5 ml/5 mg |
Ansiedad, crisis comicial. anestésico | Reducir dosis en ancianos
Precaución en EPOC |
Letargo, confusión, mareo, debilidad muscular, amnesia |
| Bromazepam
Orfidal |
1.5-3-6 mg | Cápsulas: 1.5- 3- 6 mg | Ansiedad, insomnio
A dosis altas sedante y relajante muscular |
Glaucoma, miastenia.
Evitar alcohol |
Astenia, debilidad, ataxia, confusión, depresión, sedación, sensación de ahogo |
| Clorazepato dipotásico
Tranxilium |
IM 20-50 mg
Dosis máx: 400-500 mg |
Viales:
20-50-100 mg Cápsulas: 10-15-50 mg |
Ansiedad | Niños y/o
ancianos EPOC I. hepática |
Letargo, confusión, debilidad muscular, |
| La dosis media está entre 40-60 mg /día en 2-3 inyecciones.
En estados de agitación (enolismo) de 100-300 mg. Dosis máxima: 800 mg /día. *Precaución en patología cardíaca si infusión endovenosa |
|||||
| Alprazolam
Trankimazin |
oral
0,25-4 mg Dosis máx: 10 mg/día |
Comprimidos 0.25 – 0.50 – 1 mg | Ansiedad, crisis de pánico +/-
Agorafobia |
Glaucoma | Estupor, confusión, fatiga, mareo, cefalea |
| Clometiazol
Distraneurine |
oral 1mg/8h
Dosis máx: 24 caps/día |
Cápsulas de 192 mg | Insomnio, alteraciones consumo de alcohol, eclampsia, status epiléptico | Hipotensión | Rinorrea, irritación conjuntival, cefalea, anafilaxia, alteraciones gastrointestinales… |
*El Flumazenilo 0,5 IV (Anexate) es el antagonista de las benzodiacepinas.
1.b) Relajantes musculares
| Fármaco | Presentación | Vía | Dosis | Duración del efecto |
| Cisatracurio
Nimbex |
ampollas
10 mg/5 cc |
IV | 0.15 mg/kg
1 ampolla para 70 kg |
30-40 minutos |
| Succinilcolina
Anectine |
ampollas
100 mg/2 cc |
IV | 1 mg/kg
0.5-1 ampolla para 70 kg |
2-6 minutos |
| Rocuronio
Esmerón |
ampollas
50 mg/5cc |
IV | 0.45 – 0.9 mg/kg
1 ampolla para 80 kg |
30-40 minutos |
| *Rocuronio tiene que mantenerse frío. Antídoto específico, Sugammadex (Bridion). | ||||
1.c) Sedación
| Fármaco | Presentación | Vía | Dosis | Consideraciones |
| Etomidato
Hypnomidate |
ampollas
20 mg/ 10 cc |
IV | 0.3 mg/kg
1 ampolla para 70 kg |
Indicado inestables. No modifica la TA |
| Fentanilo
Fentanest |
ampollas
0.15 mg/ 3 cc |
IV | 1-3 µg/kg
0.5 a 1 ampolla para 70 kg |
Precaución en enf. respiratorias |
| Midazolam
Dormicum |
ampollas
5 mg/ 3 cc 15 mg/ 3cc |
IV | 0.1 a 0.2 mg/kg
0.5 a 1 ampolla para 70 kg |
Inicio de acción: 2 min. Ideal si bajo nivel consciencia |
| Morfina
Morfina |
ampollas 1% -2%
10 -20 mg /1cc |
SC
IV |
3-10 mg
0.5 a 1 ampolla al 1% |
Se revierte con naloxona |
| Propofol
Diprivan |
ampollas
200 mg/ 20 cc vial 50 cc con 1 g |
IV | Sedación superficial:
0.5- 1 mg/kg IOT: 3-4 mg/kg 1 ampolla para 70 kg |
Precaución en cardiópatas. Ideal para procesos de corta duración |
ANTICOAGULANTES DE ACCIÓN DIRECTA
El tratamiento anticoagulante con antagonistas de la vitamina K, acenocumarol (Sintrom) y warfarina (Aldocumar) es muy complejo. Los nuevos inhibidores directos de la trombina y del factor X activado pueden administrarse a dosis fijas y no precisan sistemáticamente monitorización ni ajuste de dosis para asegurar su eficacia y su seguridad.
| Dabigatran Pradaxa
150-110 mg |
Rivaroxaban** Xarelto 10-15-20 mg | Apixaban Eliquis
2,5 mg/12h |
Edoxaban**
Lixiana 30-60 mg |
|
| Profilaxis TV en cirugía | 220 mg/24h | 10 mg/24h | 2,5 mg/12h | |
| P. embólica y ACVA en FA no valvular | 150 mg/12h
110 mg /12h* |
20 mg/24h
15 mg/24h* |
5 mg/12h
2,5 mg/12h* |
60 mg/24h
30 mg/24h* |
| Tratamiento TVP y profilaxis secundaria | HBPM x 5d + 150 mg/12h
110 mg/12h* |
15 mg/12h x 21 d + 20 mg/24h
15 mg/24h* |
10 mg/12h x 7d + 5 mg/12h
2,5 mg/12h* |
HBPM x 5d + 60 mg/24 h
30 mg/24h* |
El Idarucizumab (Praxbind) es el antídoto específico del Dabigatran.
*Paciente frágil: edad >75 a, alteración de la función renal < 50 ml/min, bajo peso (<60 Kg).
**Son de toma única diaria.
CONTRAINDICACIONES:
- Alteración de la función renal.
- Dabigatrán contraindicado con CLCr < 30 ml/min.
- Rivaroxaban, Apixaban y Edoxaban contraindicados con ClCr<15 ml/min (ClCr < 30ml/min en ancianos y/o comorbilidad por elevado riesgo de hemorragia).
ANTICONVULSIVOS
3.a) DIAZEPAM (Valium)
PRESENTACIÓN: Ampollas 10 mg
DOSIS: Vía endovenosa: diluir 1 ampolla en 8 ml de SSF (1 mg/ml) y administrar una dosis inicial de hasta 10 mg a una velocidad máxima de 2 ml/min (suspender cuando yugule la crisis). Dosis máxima diaria 40 mg (3 mg/kg/24h).
Vía rectal: diluir 20 mg en 6 cm de SSF y colocarlo a 6 cm del ano. De esta forma se alcanzan los niveles plasmáticos en 10-15 minutos.
CONTRAINDICADO: broncopatía grave, miastenia grave, apnea del sueño. Ajustar en insuficiencia hepática severa debido al riesgo de encefalopatía.
3.b) MIDAZOLAM (Dormicum)
PRESENTACIÓN: ampollas de 5 mg en 5 ml (1 ml =1 mg), o de 15 mg en 3 ml (1 ml= 5 mg).
DOSIS inicial: administrar dosis de 0.1 mg/ kg.
Mantenimiento: diluir 10 ampollas (150 mg) en 500 ml de SSF, y pasar a un ritmo entre 2-10 mg/h.
CONTRAINDICADO: miastenia grave, insuficiencia respiratoria, glaucoma de ángulo cerrado, apnea del sueño, intoxicación etílica aguda, coma o síncope.
3.c) DIFENILHIDANTOINA DFH (Fenitoína, Epanutin). Primera elección.
PRESENTACIÓN: ampollas de 250 mg.
DOSIS: hasta 18 mg/kg (3-4 ampollas mg en 30’ y después 100 mg/8h).
PRECAUCIONES: ¡¡No infundir en SG porque precipita!!. Nunca en bolo IV directo.
Arritmogénico e hipotensor (monitorización y control constante de la TA).
CONTRAINDICADO: en bloqueos y bradicardias con repercusión hemodinámica.
3.d) ÁCIDO VALPROICO (Depakine) también de primera elección como la DFH.
PRESENTACIÓN: viales de 400 mg.
DOSIS: 15 mg/kg en 30 minutos en 100 SSF y después 100 mg/8h.
PERFUSIÓN: 0,5 – 1mg/kg/h.
CONTRAINDICADO: en bloqueos o bradicardias extremas e hipotensiones con repercusión hemodinámica.
3.e) FENOBARBITAL (Luminal) si persistencia de las crisis después de la administración conjunta de DFH+Diazepam. Efecto depresor sobre el centro respiratorio.
PRESENTACIÓN: viales de 200 mg.
DOSIS: 100 mg hasta que cedan las crisis o hasta máximo de 600 mg/24h.
CONTRAINDICADO: depresión, porfiria
3.f) LIDOCAINA (Lincaina) primera elección si queremos evitar las benzodiacepinas, como alternativa, tras Diazepam+DFH si no es eficaz.
PRESENTACIÓN: ampollas al 2-5% (20-50 mg/ml)
DOSIS: 50 -100 mg IV en bolo, si es efectivo, añadir 100 mg en 500 SG 5% a una velocidad de 1-2 mg/minuto.
CONTRAINDICADO: alérgicos a anestésicos locales tipo amida.
3.g) LEVETIRACETAM (Keppra)
Monoterapia en el tratamiento de las crisis de inicio parcial con o sin generalización secundaria en adultos y adolescentes de 16 años de edad o mayores con un diagnóstico de novo de epilepsia.
Como terapia concomitante en adultos (≥18 años) y adolescentes (de 12 a 17 años) con un peso de 50 kg o superior.
PRESENTACIÓN: comprimidos de 250, 500 y 1000 mg.
Viales de 500 mg/ 5ml (concentración de 100 mg/ml).
DOSIS: en status epiléptico administración endovenosa de 1000 mg (2 viales) en 100 cc de salino 0,9%, glucosado 5% o en ringer lactato a pasar en 5 minutos.
CONTRAINDICADO: Ajustar dosis en insuficiencia renal y en insuficiencia hepática grave. No administrar en el embarazo y durante la lactancia
CORTICOIDES
INDICACIONES
- Tratamiento urgente de la anafilaxia y angioedema.
- Agudización de asma bronquial/ EPOC.
- Tratamiento antiinflamatorio e inmunosupresor y antineoplásico adyuvante.
- Tratamiento del edema cerebral.
- Diagnóstico causal del Síndrome de Cushing.
- Tratamiento sustitutivo de la insuficiencia suprarrenal.
EFECTOS SECUNDARIOS
- Efectos glucocorticoides: HTA, diabetes, osteoporosis, trastornos psíquicos, insomnio, alteraciones gastrointestinales, pancreatitis, alteraciones menstruales.
- Efectos mineralocorticoides: retención hidrosalina, hipopotasemia, alcalosis metabólica, debilidad muscular.
- Síntomas de retirada: reactivación de la enfermedad de base, rinitis, conjuntivitis, pérdida de peso, artralgias y nódulos dolorosos.
PRESENTACIÓN, POSOLOGÍA Y DOSIFICACIÓN
- acción corta
| Principio activo
Nombre comercial |
Presentación | Vía | Dosis diaria |
| Hidrocortisona
Actocortina Hidroaltesona |
Vial: 100-500-1000 mg Comprimidos: 20 mg |
IV
Oral |
500 mg/ 6-8 horas
100 mg/ 2-6 horas 20-30 mg/ 2-3 dosis |
- acción intermedia
| Principio activo
Nombre comercial |
Presentación | Vía | Dosis diaria |
| Deflazacort
Dezacor, Zamene |
Comprimidos: 6-30 mg Solución: 22.75 mg/ml | Oral | 6 – 90 mg horas
1 mg/1 gota |
| Metilprednisolona
Urbason Solu-Moderin |
Vial:
8-20-40-250-500mg 1000mg Comprimidos: 4-16-40mg |
Oral IV
IM |
1-2 mg/kg, repetir si precisa.
Pulsoterapia: 1g/24h en 60-90 min |
| *Lesión medular aguda
30 mg/kg bolo en 15 minutos; 1h después perfusión de 5.4 mg/kg/h en 23h |
|||
| Prednisolona
Estilsona |
Comprimidos: 5 mg
Gotas orales: 13.3 mg/ml |
Oral | Inicio: 0.2-1 mg/ kg/día
Mantenimiento: 2.5-15 mg/día. 1mg/6 gotas, 1 mg/40 gotas |
| Prednisona
Dacortin |
Comprimidos:
2.5-5-10- 30-50 mg. |
Oral | Inicio: 0.2-1 mg/ kg/día
Mantenimiento: 2.5-15 mg/día 1 mg/6 gotas, 1 ml/ 40 gotas. |
- acción prolongada
| Principio activo
Nombre comercial |
Presentación | Vía | Dosis diaria |
| Dexametasona
Fortecortin |
Vial: 200 mg/10ml – 8mg/2ml
Ampollas: 40mg/5ml – 4mg/1ml Comprimidos: 0.5- 1mg |
Oral IV
IM |
IM, IV: 0.5-9 mg/24 h |
| *Edema cerebral: 10-20 mg IV, seguidos de 4 mg/6h IM, mantenimiento 2-3 mg/8-12h oral. | |||
| Betametasona
Celestone |
Comprimidos: 0.5-1 mg
Gotas: 0.5 mg/ml Ampollas: 4 mg/ml. Vial: 2 ml |
Oral IV
IM |
IM, IV: 0.5- 8 mg/24 h
Oral: 0.5- 8 mg/24 h |
NEUROLÉPTICOS
| Principio activo
Nombre comercial |
Dosis/dosis máxima | Presentación | Indicaciones | Precauciones | Efectos secundarios |
| Haloperidol
Haloperidol |
5 mg IV se puede repetir cada 30 min | Comp.
0.5-10 mg Ampollas 5 mg Gotas 2 mg/ml |
Psicosis aguda y crónica
Estados de agitación Delirium De elección: enfermedad respiratoria |
Tto litio, epilepsia, hipertiroideos. Enf. cardiovascular grave, trastorno bipolar, enf parkinson | letargo, sedación, xerostomía, visión borrosa, RAO, estreñimiento, acatisia, distonía |
| Clorpromacina
Largactil |
25-50 mg IV en bolo, repetir a las 3-4h si precisa.
Dosis máx: 200 mg/día |
Ampollas 25 mg | Más antiemético que haloperidol
Estados de agitación, agresividad. psicosis agudas |
Glaucoma | Hipotensión RAO |
| Levomepromazina
Sinogan |
25-50 mg
Dosis máx: 200 mg |
Comp.
25, 100 mg Ampollas 25 mg Gotas 40 mg/ml |
Psicosis aguda, estados de agitación, ansiedad | Depresión grave del SNC
El más hipotensor |
Trastornos endocrinos, psiquiátricos, SNC, Sd. neuroléptico maligno |
VASODILATADORES CORONARIOS
NITROGLICERINA (Vernies)
INDICACIONES:
- En episodio de angor tanto en reposo como en ejercicio.
- En insuficiencia del ventrículo izquierdo (EAP) sobre todo en pacientes con patología cardiaca isquémica, siempre que sus tensiones sean TAS>90 mmHg y TAD> 50 mmHg.
PRESENTACIÓN, DOSIFICACIÓN y POSOLOGÍA:
Ampollas de 5 mg en 5 ml. Ampollas de 50 mg en 10 ml.
Vía venosa en infusión continua, diluyendo 25 mg (5 amp de 5 ml) en 250 ml de suero glucosado 5% a pasar a 5 ml/h, aumentando la dosis cada 5 minutos en 10 mg hasta: control del dolor, conseguir el efecto hemodinámico deseado, TAS < 100 o alcanzar dosis segura de 100 mcg/min (por encima de este valor hay riesgo de aumento de la isquemia).
EFECTOS SECUNDARIOS:
Hipotensión, taquicardia, náuseas, vómitos, diaforesis, cefalea, desasosiego, contracción nerviosa muscular, incomodidad retroesternal, palpitaciones, mareos y dolor abdominal. Algún paciente puede en ocasiones demostrar sensibilidad extrema a los efectos hipotensores de los nitratos. La hipotensión por nitroglicerina puede ir acompañada de bradicardia paradójica y angina.
CONTRAINDICACIONES:
- Angina causada por miocardiopatía hipertrófica obstructiva, estenosis aórtica severa o estenosis mitral.
- Taponamiento cardíaco y pericarditis constrictiva.
- Hipovolemia y/o hipotensión.
- IAM de ventrículo derecho.
- Uso de inhibidores de la fosfodiesterasa.
INTOXICACIÓN:
La sobredosificación de nitroglicerina intravenosa puede dar lugar a hipotensión y taquicardia. Si los efectos son ligeros, pueden contrarrestarse disminuyendo o suspendiendo la infusión. Si reviste gravedad, administrar volumen.intoxi
APÉNDICE: PERFUSIONES INDICADAS PARA PACIENTES ENTRE 65-90 KG
*Medicación disponible en la Unidad
| Adenosina (Adenocor®)
Ampollas 6 mg/ 2 ml |
1 dosis 6 →2 dosis 12 → 3 dosis 18 cada 3’
Advertir al paciente de la sensación disneica, opresión torácica y quemazón. |
| Adrenalina (Adrenalina®)
Ampollas 1 mg/ml |
En protocolo PCR 1 mg cada 3 minutos
Anafilaxia: 0.1 a 1 mg Perfusión: 6 mg en 100 cc SG a 2 a 10 cc/h |
| Amiodarona (Trangorex®)
Ampollas 150 mg/3 ml Dilución 1200 mg/en 500 SG en 24 h |
PCR: bolo IV lento,
150-300 mg diluidos en 20 ml de SG 5% Inicio 5 mg /kg (300 mg en 10’) 22 ml/h |
| Atropina (Atropina®)
Ampollas 1 mg/ml |
0.5 mg hasta un máximo de 3 mg
Dosis < 0.5 puede producir bradicardia |
| Berinert®
Inhibidor de la C1 esterasa humano (2 línea) Menores de 18 años, gestantes y lactantes, cardiopatía isquémica e ICTUS de < 1 mes de evolución |
Dosis: 20 U/Kg
Si falta de respuesta repetir dosis en 1 hora |
| Bicarbonato (Bicarbonato sódico 1 M®)
Ampollas de 10 mEq (840 mg)/10 ml |
1 cc/kg inicial (7 ampollas para 70 kg)
Perfusión: 0.5 cc/kg cada 20 minutos |
| Cisatracurio (Nimbex®)
Ampollas de 10 ml= 20 mg |
Dosis inicial: bolo lento de 0,15 mg/kg
Dosis mantenimiento: 50 mg en 250 ml SSF de 1-3 mcg/kg/min |
| Cloruro Cálcico (Cloruro cálcico 10%®)
ampolla 1g/10 ml (1 ml=0.91 mEq calcio) |
Perfusión IV intermitente: diluir en SSF o SG 5% para obtener concentraciones finales de 20-100 mg por ml. 0,7 – 1,8 mEq por min. |
| Difenilhidantoina (Fenitoina®, Epanutin®)
Ampollas 250 mg/5 ml 850 mg/ml) |
Dosis inicial: 18 mg/kg
(750-1000 mg en 100 -250 ml SSF en 30’) Dosis mantenimiento: 100 mg /8h SSF |
| Digoxina (Lanacordin®)
Ampolla 0,25 mg |
2 ampollas en bolo (0.5 mg) después 1 ampolla cada 4-6 h, hasta 1,5 mg o FC <75 Mitad de dosis en insuficiencia renal |
| Dobutamina
Ampollas 250 mg Dilución 500 mg/500 SG (1 ml = 1 mg) Dilución 500 mg/250 SG (1 ml = 2 mg) |
2 mg/Kg/min; 8,4 ml/h- 4,2 ml/h
4 mg/Kg/min; 16,8 ml/h-8,4 ml/h 6 mg/Kg/min; 25,2 ml/h-12,6 ml/h 10 mg/Kg/mi; 42 ml/h-21 ml/h |
| Dopamina
Ampollas 200 mg Dilución 400 mg/500 SG (1 ml = 0,8 mg) Dilución 250 mg/250 SG (1 ml = 1mg) |
2 mg/Kg/min; 10 ml/h-9 ml/h
5 mg/Kg/min; 26 ml/h-21 ml/h 10 mg/Kg/min; 52 ml/h-42 ml/h 15 mg/Kg/min; 76 ml/h-63 ml/h |
| Fentanilo (Fentanex®)
Ampollas 0.15 mg/ 3 ml ( 0.05 mg/ml) Dilución 4 mg /500 SG 5% |
Dosis de carga 3 mcg/kg en 3 minutos
10-30 ml/ h |
| Flumazenilo (Anexate®)
Ampollas: 0.5 mg/5 ml – 1 mg/10 ml |
0.3 – 0.5 mg en bolo
Perfusión 2 g en 250 SG a 40 ml/h |
| Furosemida (Seguril®) Ampolla 20 mg/2 ml | 5 ampollas en 500 SSF a pasar en 5 ml/h |
| Gluconato cálcico (Suplecal®)
Ampolla 4,6 mEq de calcio/10 ml |
Bolo IV: una ampolla de 10 ml en 5 minutos
Perfusión IV: diluir en 100 cc SSF o SG 5% en 10-15’. Admin rápida provoca PCR! |
| Glucosa 50% (Glucosmon R/50®)
Ampollas 10 g/20 ml |
Bolo IV sin diluir ( 3 ml/minuto) |
| Hidralacina (Hydrapres®)
Ampollas 20 mg/1 ml Dilución 40 mg/500 SG |
Dosis inicio 5-10 mg en 20 ml
40-80 ml/h |
| Heparina Na 5%. Ampollas 25.000 UI en 5cc
Dilución 25.000 UI./ 250 SSF (1200 UI/h) (4 mg/Kg) |
Dosis inicio 5000 UI.
13 ml/h |
| Icatibant (Firazyr®)
Ampollas 30 mg/3 ml Contraindicado en cardiopatía isquémica e ACVA de menos de 1 mes evolución. Precaución: menores de 18 años, gestantes y lactantes |
Dosis: 30 mg sc. Dosis máxima 90 mg/24h
Se puede repetir la dosis en dos ocasiones más, en intervalos de 6h. |
| Insulina
Dilución 50 UI/500 cc SG |
60-80 ml/h |
| Isoproterenol (Aleudrina®)
Ampollas 0,2 mg Dilución 1 mg/ 500 SG (1 ml = 2 mcg) |
2mcg /min; 60 ml/h
5 mcg /min; 160 ml/h 8 mcg /min; 240 ml/h 10 mcg /min; 300 ml /h |
| Labetalol (Trandate®)
Ampollas 100 mg/20 ml (5 mg/ml) |
Bolo IV diluido en 10 ml de SSF (50 g/min).
Perfusión IV diluido: 100 ml de SSF/ SG 5% |
| Levetiracetam (Keppra®)
Ampollas de 5 ml (100 mg/ml) |
2 ampollas en 100 cc de SSF/ SG a pasar en 5 minutos |
| Lidocaína 2% (Lincaina®)
Ampollas 200 mg/10 ml Dilución 1250 mg/500 SG (1 ml = 2,5 mg) |
1 mg /min; 24 ml /h
2 mg /min; 48 ml/h 3 mg /min; 72 ml/h 4 mg /min; 96 ml/h |
| Manitol 20% (Osmofundina®)
(1ml/200mg) |
0,5-2 g/kg
Perfusión de 250 cc en 20 min (60 gotas/min) |
| Metoclopramida (Primperan®)
Ampollas 10 mg/ 2 ml |
0,5 mg/kg/hora diluida en 50-100 ml SSF o SG 5%, administración como mínimo en 15’ |
| Metoprolol (Beloken®)
Ampolla 5 mg/5 ml |
Bolo IV lento ( 1-2 mg/min)
IAM: repetir dosis c/2 min hasta 15 mg Taquiarritmia: repetir c/5 min hasta 15 mg No utilizar perfusión continua! |
| Midazolam (Dormicum®)
Ampollas 5mg/5ml y 15mg /3ml Dilución (0,2 mg/Kg/h) 75 mg / 500 SSF |
50-100 ml/h (30 gotas/min)
Dosis sedante: 0,05-0,15 mg/kg Dosis hipnótica: 0,15-0,4 mg/kg Perfusión bomba: 75 mg (5 ampollas) en 500 SSF (50-100 ml/h) ó 30 gotas/minuto |
| Nitroglicerina (Vernies®)
Ampollas 5 mg Dilución: 5 ampollas/250 SG |
1 mg /h; 10 ml /h
2 mg /h; 20 ml /h 3 mg / h; 30 ml/h 4 mg / h; 40 ml/h |
| Nitroprusiato (Nitroprussiat®)
Ampollas 50 mg Dosis 0,5-8 mg/kg/ml Dilución 50 mg/500 SG |
0,5 mg/kg/min; 20 ml/h
2 mg/kg/min; 84 ml/h 4 mg/kg/min; 168 ml/h 8 mg/kg/min; 336 ml/h |
| Omeprazol (Arapride®)
Ampollas de 40 mg |
2,5 ampollas en 250 SSF a pasar en 12 h |
| Procainamida (Biocoryl®)
Ampollas 1000 mg/ 1 ml. Vial 1g/10 ml Dilución (2-4 mg/mn) 2000 mg / 480 SG |
Inicio 100-200 mg en 1 minuto
30-60 ml/h |
| Propofol (Diprivan®)
1% ampolla 200 mg/20 ml (10 mg/ml) 2% viales 1000 mg/50 ml (20 mg/ml) |
Sedación superficial: 0,5-1 mg/kg en bolo
Perfusión 1,5 a 4,5 mg/kg/h IOT: 3-4 mg/kg (1 ampolla para 70 kg) Perfusión 4 a 12 mg/kg/h |
| Somatostatina
Ampollas 0.25 – 3 mg |
Bolo de 250 mcg
(diluir 3 mg en 12 ml SSF y poner 1-2 ml) Perfusión 3 mg/12h en 500 SSF |
| Succinilcolina (Anectine®)
Ampollas 50 mg/ml |
1-1,5 mg/kg en bolo |
| Sulfato de Magnesio (Sulmetin®)
Ampolla 1.5g/10 ml |
Perfusión IV intermitente: diluir en 50-100 ml de SG 5% ó SSF (a concentración inferior a 200 mg/ml). 3-20 mg/min
Perfusión IV continua: diluir en 500-1000 ml de SG 5% ó SSF (a concentración inferior a 200 mg/ml) y administrar en 3 horas. |
| Tiopental (Tiobarbital®)
Ampollas 500 mg Dilución 1000mg/500 SG |
0,5 mg/kg/h; 17,5 ml/h
1 mg/Kg/h; 35 ml/h 2 mg/Kg/h; 70 ml/h 3 mg/Kg/h; 95 ml/h |
| Urapidilo (Elgadil®)
Ampolla 50 mg/10 ml (5 mg/ml) |
5 ampollas en 500 ml SSF o SG 5% |
| Valproato (Depakine®)
Ampollas 200 mg/ml
|
Dosis inicial:
15 mg/kg en 30 min en 100 SSF Dosis mantenimiento: 100 mg en 100 SSF/8h Perfusión 0,5 – 1mg/kg/h |
| Vencuronio (Norcuron®)
Ampollas 10 mg |
0,1-0,2 mg/kg cada 20 min
Perfusión 60 mg/kg/h |
| Verapamil (Manidon®)
Ampollas de 5 mg |
5-10 mg en 100 SG en 5-15 min
600-900 mg en 500 SG en 24h |
| Vernakalant (Brinavess®)
Ampollas 20 mg/ml |
Perfusión inicial: 3 mg/kg en 10’. No RS en 15’, administrar una segunda perfusión de 2 mg/kg. No administrar dosis acumuladas de más de 5 mg/kg en 24 h. |
| Tenecteplasa (Metalyse®)
Vial 10.000 U + jeringa precargada con 10 ml para reconstitución (1.000 U/ml) |
Dosis única en bolo IV en 10 segundos.
Incompatible con solución glucosa o dextrosa. No combinar con otros fármacos. |
AUTORES
Ricardo Segura Granda. Médico adjunto. Servicio de Urgencias HUMV.
Violeta Cantera Tapia. Médico residente. Medicina Familiar y Comunitaria.
Ana Blanco Moreno. Médico residente. Medicina Familiar y Comunitaria.
